Alteraciones hepáticas en enfermos con insuficiencia renal crónica terminal en hemodiálisis, transplante o dialisis peritoneal / Hepatic changes in patients with terminal chronic failure in hemodialysis, transplantation or pentoneal dialisys

Este estudio se realzó para investigar la incidencia y el tipo de alteraciones hepatocelulares que ocurren en enfermos con insuficiencia renal crónica terminal en programa de diálisis y transplante renal. Se estudiaron 36 enfermos, 30 de ellos recibieron hemodiálisis y a 16 se les hizo trasplante renal. Seis estuvieron en el programa de diálisis peritoneal crónica. Además se estudiaron 16 donadores que ingresaron al programa de diálisis y tranplante renal. La frecuencia de hepatitis viral aguda en los enfermos trasplantados fue de 25 por ciento y en los que recibieron solamente hemodiálisis, la frecuencia aumentó a 35.7 por ciento. La hepatitis, en enfermos trasplantados se comportó en forma aguda y todos ellos curaron aprosimadamente en 2 meses; el tipo de hepatitis fue probablemente no A no B. Por otra parte en los enfermos trasplantados en hemodiálisis, 3 de los 5 pacientes desarrollaron hepatitis crónica activa, 2 de ellos por virus B, y 1 probablemente por virus no A no B. En los enfermos con diálisis peritoneal no se observaron cuadros de hepatitis. En más del 80 por ciento de los enfermos con insufuciencia renal se halló anormalidades en alguna de las pruebas hepáticas durante el seguimiento, aunque estuvieron en el programa de diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante. La mayoría reciben medicación que puede ser responsable en dichas alteraciones

Utilidad de los marcadores serológicos en el diagnóstico y pronóstico de la hepatitis crónica por virus / Udefulness of serologic markers in the diagnosis and prognosis of chronic viral hepatitis

En este trabajo se revisan las características de las hepatitis crónicas causadas por virus B, NANB y Delta, algunos aspectos de estos virus, los diferentes tipos de enfermedad hepática crónica, los factores predisponentes para su desarrollo y se hace énfasis en la utilidad de los marcadores virales serológicos para establecer el diagnóstico etiológico. Con relación a la hepatitis crónica B se analiza el comportamiento serológico de los marcadores y su valor para definir si el virus se encuentra en fase de replicación o de integración al núcleo del hepatocito. Se discuten las posibles relaciones entre infección crónica por virus B y el desarrollo de hepatocarcinoma. Finalmente se hacen consideraciones respecto al manejo de esta enfermedad